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2013-11-22 第002期

周忠蜀

中日友好医院儿科主任,北京大学医学部教授

消化系统疾病 家长勿随意用药

呕吐、便秘、先天性肥厚性幽门狭窄、肠痉挛、腹泻、寄生虫病,有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状,但病因却不在此,有的是饮食导致,有的则是生活无规律,有的是由于精神因素,因此不能随意用药。妈妈需要在医生的指导下,给孩子进行适当治疗。

  对生病孩子的护理并不需要多么高深的理论和任何特殊的技巧,只要你满满的爱就足够了。只要父母用心护理孩子,基本不会发生什么意外。即使孩子的病情发生变化,一直在身边照顾他的你也一定会有所察觉。如果你实在焦虑不安,就带着孩子去看医生吧。如果医生给他开了药,你应该确保孩子遵医嘱按时服用每一种药,并努力掌握护理的每一个要点。生病的孩子往往悲观、胆怯,这就需要你以乐观开朗的姿态陪在他身边,安慰他、照顾他。

  而有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状,但病因却不在此,因此不能随意用药。

  呕吐

  病因

  呕吐也是儿童常见症状之一。我们的胃就像一个口袋,上面连接 着食道,下面连接着肠道。正常情况下,食物从我们的口进入食道再 进入胃,然后进入肠道吸收营养,排泄废物。呕吐就是由于食道、胃 和肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动,再加上腹肌强烈地痉挛性收缩,导致胃里的食物及胃液从口、鼻中涌出来。

  呕吐为消化道症状,还可见于其他系统疾病,如喂养不当、情绪紧张、各种中毒和药物反应也能引起呕吐。

  孩子感冒可能表现为呕吐。如果孩子患有扁桃体炎,对咽部产生 刺激作用,呕吐就会更加突出。如果孩子患了气管炎、肺炎或者其他 系统的感染,也可能引起呕吐。孩子坐车时由于晕车而发生呕吐是非常普遍的现象,这种情况一般不会生病。

  在给孩子刷牙时,他可能会因为牙膏和牙刷对咽部的刺激而产生恶心的感觉,进而引起呕吐。有时候孩子会因为闻到某种刺激性的气味而产生恶心的感觉,引起呕吐,如你身上的香水或者化妆品的味道。除了感冒、晕车等外,引起呕吐的原因还有很多。

  症状 不同年龄、不同疾病的呕吐特点各不相同。

  溢乳 小婴儿胃容量小,呈水平位,哺乳过多或吞入空气,吃奶后 自口角溢出奶汁称为溢乳,不影响健康。

  先天性肥厚性幽门狭窄 由先天性肥厚性幽门狭窄引起的呕吐多在孩子出生后半个月出现,喂奶后不久即吐奶,但无胆汁,右上腹可扪及栗子大小包块。

  胃扭转 胃扭转也是喂奶后不久吐奶,当孩子右侧卧时可缓解。

  胃食管反流 胃食管反流的呕吐特点是:孩子会伴有反酸和胸骨后烧灼感。

  急性胃肠炎 孩子多有饮食不洁史,呕吐伴有腹痛、腹泻。

  儿童腹泻病 以腹泻为主,呕吐可轻可重。

  溃疡病 表现为呕吐咖啡样物或呕血,伴上腹痛或黑便。

  外科急腹症 急性阑尾炎、肠套叠、胰腺炎或肠穿孔等外科急 腹症,除呕吐外,腹部常有压痛、 反跳痛、包块和肌紧张等腹膜刺激征。

  颅内感染或颅内肿物  颅内感染或颅内肿物的呕吐多呈喷射性,表现为吐前多不恶心,大量胃内容物经口鼻喷出。

  再发性呕吐 再发性呕吐呈反复发作的特点,多有感染、剧烈 运动、疲劳或情绪波动等诱因, 呕吐频繁且剧烈,可达 10 ~ 20 次,呕吐物混有血丝或胆汁,经 补液对症处理后症状迅速缓解。

  糖尿病酮症酸中毒 糖尿病 酮症酸中毒的呕吐常伴有精神萎 靡、脱水、血糖明显升高和尿酮 体阳性等特点。

  胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎胃肠型感冒、化脓性扁桃 体炎则有呕吐、咳嗽、发热、咽 痛和扁桃体充血等表现。

  急性肾炎 合并肾衰急性肾炎合并肾衰时,因内环境发生变化 ( 尿素氮升高、酸中毒、电解 质紊乱等 ),多种因素刺激胃肠道,可造成呕吐。

  有机磷农药中毒 有机磷农药中毒时,呕吐物有大蒜味。红霉素、阿奇霉素、世福素等药物 均可引发呕吐等不良反应。

  急性呕吐 急性呕吐会使体内水和电解质丢失,导致脱水和酸中毒,长期反复呕吐会影响营养物质的吸收,造成营养不良、 生长发育迟缓和免疫力下降。

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