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2013-11-22 第002期

周忠蜀

中日友好医院儿科主任,北京大学医学部教授

消化系统疾病 家长勿随意用药

呕吐、便秘、先天性肥厚性幽门狭窄、肠痉挛、腹泻、寄生虫病,有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状,但病因却不在此,有的是饮食导致,有的则是生活无规律,有的是由于精神因素,因此不能随意用药。妈妈需要在医生的指导下,给孩子进行适当治疗。

  便秘

  病因 婴幼儿便秘的原因有以下几点:

  饮食因素:人工喂养的孩子较母乳喂养的孩子更容易出现便秘,其大便中不能溶解的钙皂较多,所以易发生便秘;大量进食,粪便增多, 容易引发便秘;若孩子喜欢吃肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素 较少,容易发生便秘;饮水量少,尤其是天气炎热时容易引发便秘;进食太少,消化吸收后残渣少,引发大便减少、变稠。

  疾病因素:患先天性巨结肠的孩子因肠管失去神经支配而痉挛, 可出现便秘;肠闭锁、肠狭窄等先天肠道畸形可引起便秘;长期患病 卧床的孩子肠壁肌肉松弛,蠕动减慢,可导致便秘;患有肛门狭窄、 肛裂等疾病的孩子因惧怕排便时疼痛而推迟排便,可引起便秘;某些 药物致使肠蠕动减慢而引发便秘,如阿托品、鲁米那或铁剂等。

  生活不规律:孩子缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射 导致便秘;孩子缺少身体锻炼,致使肠壁肌肉乏力、蠕动减慢而引发 便秘;学龄儿童没养成清晨大便的习惯,上课时不能随时排便也可导 致便秘。

  精神因素:婴幼儿突然受到精神刺激、生活环境和习惯的突然改变也可引起短时的便秘。

  症状

  排便间隔突然延长很多 正常孩子每天排便次数有很大差异,婴儿 有的每天 1 ~ 3 次,而有的可两三天不解大便,母乳喂养的孩子可每 天排便四五次,其实只要大便干稀适中,又无不适表现,就属正常现象。 如果平时排便很规则,突然两天以上不解大便,即应视为便秘。

  腹胀、腹痛、呕吐 如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况,就不能认为是一般便秘,应及时送医院就诊。

  大便干硬,肛门疼痛或不适 孩子发生便秘以后,大便又干又硬, 刺激患儿肛门产生疼痛和不适感,久之对解大便产生恐惧感,不敢用力排便,便秘症状就会更加严重。

  妈妈怎么做

  便秘会让孩子很难受,应该带孩子去医院寻求帮助。如果孩子是 因为先天的肠道等问题所致,可能需要动手术;如果是功能性的问题, 通过治疗和调理很快就会痊愈。

  可以给孩子进行按摩,用手指在孩子的肚脐周围按顺时针方向轻 轻推揉按摩。鼓励孩子多喝水,并给孩子补充膳食纤维和粗纤维。

  可以在医生的指导下给孩子使用通便药剂。 如果孩子长时间没有排大便,并出现剧烈腹痛、发热、呕吐等情况,应立即带孩子就医。

  应尽量给孩子吃富含膳食纤维的食物,包括蔬菜、水果、粗粮; 给孩子多喝一些果汁、菜汁,如橘子汁、菠萝汁、枣汁或白菜汁等; 让孩子多吃白菜、芹菜、苹果、香蕉等食物。

  注意预防 平时要让孩子加强锻炼,保证身体各个器官的正常运转。 帮助孩子养成定时排便的习惯,建立良好的排便反射。实际上,3个月以上的孩子就可以训练定时排便。 应该合理安排孩子的饮食,纠正偏食、挑食的不良习惯,并调整孩子的饮食结构,让他多吃粗纤维蔬菜,如芹菜、蒜苗、油菜、黄瓜、 竹笋等。

  若孩子患有结肠、肛门疾病,如先天性巨结肠、肛裂、肛周脓肿等, 应及时治疗。

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