陈敏

产前诊断科执行主任、香港大学医学院妇产科胎儿医学和产前诊断专科博士学位,国际妇产超声学会成员, 擅长胎儿医学、产前诊断、妇产超声、遗传咨询等领域。

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什么是胎盘前置?

如果胎盘在晚孕期,就是37周以后,它在宫颈口的地方完全覆盖了宫颈口,或者说部分覆盖了宫颈口,我们叫做胎盘的前置,这种胎盘前置可能会引起分娩前的出血,导致难产,影响到母体的安全,所以我们要通过超声检查,在足月前确定胎盘的位置,但是大家也不要太忧虑,因为在十几周二十几周胎盘盖住内口的话,或者胎盘离宫颈口很近,叫做胎盘低置的话,到孕晚期可能随着子宫的增大、下段的延长,这个胎盘就不前置,不低置了,现在最大的忧虑是很多的妈妈知道胎盘前置、胎盘低置是不好的,但是她们太早做超声检查就发现了低置,实际上很多是不必要的忧虑和担心,这又回到了一个问题 ,也就是要做好科普了。

为什么每次产检都要量血压?

这是一个非常好的问题,正常人比如说我,我定期都要量血压,收缩压和舒张压是有明显的正常范围的,但是妊娠期高血压的疾病往往就可能首先表现在收缩压或者是舒张压超过了正常的范围,然后下面会发现孕妇有明显的水肿、蛋白尿的情况,所以作为一个最简单的产检的做法首先就去量一量血压,但是我强烈建议其实各位孕妈妈完全可以用手机或者是其他的方法在家里也可以自己测量血压。现在的移动互联网医疗的技术完完全全可以实现让你在家中对自己的情况做一个有效的自我监护。

产前诊断的方法有哪些?

这是一个非常重要的问题,其实产前诊断科的技术一方面是做筛查,根据年龄抽血验血清里面的一些生化标记物叫做HCG,妊娠相关蛋白A或者中孕期的HCG,甲胎蛋白和E3雌三醇这些生化标记物结合在一起来判断胎儿有没有唐氏综合征或者是其他的染色体的异常,有没有开放性的神经管缺陷的可能。第二个利器就是做超声,这是产前诊断的一个有力的方法,可以发现很多的胎儿结构的异常。第三步如果我们要真的去了解胎儿有没有染色体的问题或者某种特定基因的问题,就要抽取胎儿的组织来进行进一步的化验,这就是一个有创性的产前诊断的方法,包括早孕期在11-14周的时候抽绒毛,中孕期16周以后抽羊水,在晚孕期比如28周以后可能有时候要根据具体的情况再考虑是不是要抽胎儿的脐带血来进行进一步的检验和化验,但是现在还有一种叫做无创DNA的检测技术,它可以帮助我们很大部分把这些有创的产前诊断给取代掉。大家知道把一只针放在肚子里面去抽绒毛抽羊水或者是抽脐带血都会有一定的流产的风险,所以我们未来努力的目标是尽量实现这些胎儿疾病的检测的无创化。

胎儿偏小需要打营养针吗?

这就像打一个比方,大家都去参加一千米的比赛,刚刚起跑的时候人人都差不多,到了中间一点点的时候,就有人跑得快有人跑得慢,胎儿宫内的发育有些人快有些人慢,有些人大有些人小,这也就是我说的龙生九子,各有不同,人有高矮胖瘦,很多时候都是在正常范围内,打营养针我所担心的是不一定营养到宝宝,可能营养到了妈妈,造成以后更多的皮下脂肪的堆积和内分泌的异常,比如说高血脂、高血糖,那还不如不打,不需要打的就不用打了,很多时候是不需要打的。

什么是绒毛膜穿刺?

刚才我提过了羊水穿刺,如果你想把基因和染色体的检测更早的进行的话,可以在11到13+6的这个阶段来抽胎盘的组织进行化验,那就是绒毛穿刺,它的优点是可以很早的就做出诊断,缺点是有一点点局部的疼痛感,通常我们会打麻药,所以这种疼痛也是可以接受的,很多孕妇受到一些网上信息的影响会觉得抽绒毛很危险,实际上随着时代的进步,原来在80年代90年代的时候抽羊水的流产率大概1/200,绒毛是1/100,现在我们发现无论是抽绒毛还是抽羊水都是很安全的,大概流产率也是1/500到1/1000左右了,当然很多单位都不能够抽绒毛,这一方面是取决于医生的技术和经验,另外一方面是取决于实验室的检测技术,很多实验室不愿意做绒毛的检测,因为相对来说比较费时费力,不符合成本效益的原则,如果抽羊水检测的话,相对来说实验室的处理会更加方便快捷一些,但是对于孕妈妈来说,我们早期诊断早期发现问题对于孕妇和宝宝来说都有一个更好的结局和转归,所以产前诊断要更快更早更准确。

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