范建辉

中山三院爱博恩国际妇产中心主任医师,从事妇产科医疗、教学及科研工作20余年,有丰富的临床经验,尤其在分娩镇痛、产科危重症救治、复发性流产方面及妊娠合并相关疾病的诊治方面。

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二胎还会胎位不正吗?

胎位不正是有一个发生率的,胎位分为、头位、臀位、横位,如果你是一个前置胎盘,就是胎盘在子宫宫颈口的位置,它可能会妨碍宝宝在里面的位置变化,所以这一部分病人往往会出现比较多的胎位不正,第二个就是胎位不正其实是在32周之前,胎儿越小,他的羊水会相对多一些,宝宝的活动空间会比较大,其实很多时候他也会自然的转过来,当然也有一些最后就一直是臀位在下面,但是二胎的胎位不正跟一胎的胎位不正其实也没有很大的差别,并不是因为你怀二胎就一定会胎位不正的,对于第二胎来说,如果是你的肚皮比较松,有的时候宝宝到了三十五六周,他还可以自然转回来的,当然,也有一些技术,一个是让孕妈妈在8个月左右的时候,就是32周左右做胸膝卧位,或者是用艾条来熏至阴穴,来帮助宝宝的胎位的自我的纠正,就是旋转回来,还有一个方法就是外倒转,我们在现阶段也是有很多医院都开始在做了,当你的宝宝是臀位的时候,排除了脐带绕颈、前置胎盘等等这些高危因素,可以在36到37周之间到医院来,由有经验的医生,帮你把胎位纠正为一个正的胎位,所以说胎位不正跟二胎也没有直接的关系,一胎二胎都有可能发生胎位不正。

孕妇近视可以顺产吗?

顺产实际上就是在最后我们在分娩的时候除了子宫的收缩力以外还需要用到我们自己的腹压,就是我们要腹肌收缩,大家看到过有很多场景就是孕妈妈在死命地用力,她在用腹压的时候一定会造成眼底血管压力增加,如果是严重的青光眼或者是有视网膜病变的,比如说有的人一开始就有视网膜血管病变或者是视网膜黄斑很明显的病变,这一部分的病人可能就不适合阴道分娩,如果是一般的近视,在视网膜没有问题的情况下面应该是可以阴道分娩的。

耻骨联合分离会影响分娩吗?

耻骨联合分离是一个妊娠晚期常见的并发症,怀孕以后,松弛素等等这些分泌在加上宝宝的胎头入盆,会让耻骨联合,两个耻骨之间是有一些结缔组织连接起来的纤维结缔组织,它会变得松弛,如果是耻骨联合分离超过了一定的尺度的时候,就会引起疼痛感,所以有一些孕妈妈有很严重的耻骨联合分离,到妊娠晚期行动都是不便的,她不能正常的走路,我见过有一个完全不能走,每次来都得要轮椅推着来,对于这样子的孕妇来说,要完成阴道分娩可能会有一定的难度,因为她的骨盆的前面不稳定,再加上疼痛,临产以后疼痛会加剧,有可能是因为疼痛而导致她不能完成顺产。

什么孕妇易得妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病最容易得,它存在一些高危因素,比如说孕妇比较肥胖,她的体重指数超过了25以上,或者是第一次怀孕的时候得过妊娠期糖尿病,再怀孕发生糖尿病的机会有50%或者以上。另外就是如果孕妇第一胎生过一个巨大儿,超过4kg以上,这一胎得妊娠期糖尿病的风险也是高的。另外孕妇的爸爸妈妈有2型糖尿病,这样子的孕妇得妊娠期糖尿病的风险也是高的。还有一个就是有多囊卵巢综合征的孕妇,怀孕的期间也容易发生妊娠期糖尿病。

高龄怀孕如何避免早产?

确实很多的数据和研究报告显示,年龄越高,早产的发生率越高,高龄孕妇要如何避免早产,首先第一个,我们要看这个孕妇有没有合并其他的内外科疾病,我们应该在怀孕前就做了相应的检查,比如她有糖尿病、妊娠高血压,或者是甲状腺的疾病,比如甲亢、甲减,还有就是像系统性红斑狼疮这些病。
在怀孕期间,这些病会相互影响,它可能会对妊娠造成影响,影响怀孕期间胎儿的生长、母体的状况。同样,妊娠对疾病来说也可能会有影响,在妊娠的过程中有其他的疾病的时候,很有可能会导致提前分娩,有的是自发性的早产,有的是医源性的,当疾病不允许这个胎儿在妈妈的子宫里面继续待下去的时候,医生有可能会要提前把这个宝宝抱出来。因此,首先我们要常规地去做产检,医生会根据你产检的一些情况,比如说你有贫血,或者是有一些其他的异常的情况,可以尽早地给一些孕妇可以用的药物,来进行一个治疗和调整。
第二个就是,我们可以用一些手段,在妊娠期间发现她有没有早产的迹象,或者是先兆早产的表现,如果有的话,我们同样地可以给她进行一些早产的预防,尽可能地让这个宝宝能够待到足月。

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