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2013-09-13第001期

于松

北京妇产医院产科副主任,首都医科大学副教授

大龄妈备孕优与劣 需做足准备

关于年龄和生育这个话题,现代社会一直没有停止争议。男女的最佳生育年龄到底是多少岁,是不是越年轻越好?年龄是影响生育的主要因素吗?学界一直没有定论。医学上把年龄在30岁以上第一次妊娠的产妇,称为“大龄产妇”,大龄孕产妇虽然跟年轻孕产妇有些差别,但是只要能在怀孕前进行优生咨询,孕中进行各项检查,充分做好心理和身体的各项准备工作,生出健康宝宝也是完全可以实现的。

  03 大龄孕妇不等于高危妊娠

  年龄不是生育的主要问题,现在越来越多的女性加入到了大龄妊娠的行列。但与适龄妊娠相比,大龄妊娠发生风险的几率还是更大一些,这一点是客观存在的,大龄女性一定要坦然面对。

  一、大龄女性的妊娠风险

  一般来说,大龄女性妊娠期间需要注意以下几大风险:

  1.自然流产

  随着年龄的增长,女性的卵巢功能会随之退化,胎儿染色体出现异常的概率会随之增加。而在早期的自然流产中,约有50%~60%是由染色体异常所导致的。当然,发生染色体异常的原因还有很多,例如电离辐射、化学物品接触、微生物感染和遗传等。

  2.早产

  大龄孕妇的子宫内环境相对较差,更不利于胎儿的生长发育,在妊娠晚期较适龄孕妇更容易发生异常,使胎儿提早出生。

  3.难产

  女性年龄过大时,子宫颈部、会阴及骨盆的关节会变硬,更不利于分娩时的扩张;同时,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,容易导致分娩速度缓慢,分娩时间延长,难产的概率更高。

  4.妊娠期高血压和糖尿病

  随着年龄增长,人体患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。同理,大龄女性妊娠后,孕期受这些疾病困扰的比率也更大。资料显示,妊娠高血压在大龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2~4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的发生率更是比25~29岁的孕妇高出3倍以上。

  5.产后身体恢复慢

  人体在30岁以后,尤其是在35岁以后,全身器官组织的机能开始减退。生产非常消耗元气和体力,大龄妈妈更需要注意产后的休养。

  温馨提示

  大龄妈妈在妊娠期间出现风险的概率高于适龄妈妈,但不是说所有的大龄妈妈都会遇到风险。其实,只要怀孕就可能发生妊娠风险,就看自己是否能提前采取有效措施避免或把风险降到最低。

  二、正确认识高危妊娠

  高危妊娠,是指对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产或危及母婴。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,或其他不良因素等,都可能导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性。凡是列入高危妊娠范围内的孕妇,都必须接受重点监护。

  高危妊娠直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全。其诱发原因主要分为以下几种:

  1.孕妇年龄小于18岁或大于35岁。

  2.过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史。

  3.孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况。

  4.孕妇有慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症。

  5.孕期曾服用对胎儿有影响的药物,接触过有害物质,如放射线或病毒感染等。

  温馨提示

  高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。所有怀孕的女性(不单指大龄妈妈)均应定期到医院检查,配合高危妊娠的筛选,进行系统的孕期管理,做到早预防、早发现、早治疗,以保证母亲及胎儿顺利度过妊娠期与分娩期。

  三、大龄女性,孕还是不孕

  每当提到大龄产妇,畸胎、难产、大出血……这些字眼总是不由自主地浮现在人们的脑海里。然而,医学界最新调查数据显示,我国大龄产妇的比例虽然比20世纪80年代上升了一倍多,但以往认为的由大龄导致的难产、妊娠并发症、高危胎儿等发生率却一直维持在稳定的水平,并没有随着大龄产妇的增多而出现明显变化。

  可见,大龄妊娠不等于高危妊娠,它们之间有一定的关系,但不是绝对正比关系。孕还是不孕,能否生出一个健康的宝宝,是由很多因素决定的,而不单单是年龄。

  既然由于种种原因,使我们错过了最佳的生理孕育年龄,大龄女性也不要过分悲观,应该多想想做一个大龄妈妈的优势。对于生育的最佳年龄,社会上提出了很多观点,但大家普遍认为:成熟的心态、稳定的工作、和睦的家庭对孕育和培养一个孩子都非常有益,这些是大龄妈妈的优势。其实,我们身边就有很多鲜活的例子,例如,很多影视明星在40多岁同样生出健康的宝宝;我们的同事或朋友中的一些大龄妈妈,她们和她们的宝宝同样健康、幸福。所以,做好妈妈,跟年龄无关。

  温馨提示

  无论你什么时候想要孩子,正确的孕前检查,以及知识储备,再加上现代的医疗条件,对孕育一个健康宝宝都是必需的。

  四、大龄妊娠必做的准备工作

  尽管大龄准妈妈并不意味着高危妊娠,但比起年轻准妈妈,她们确实会遇到更多麻烦,正如我们前面所说的几大风险。因此,大龄准妈妈在怀孕前必须进行优生咨询,孕中最好进行各项检查,充分做好身体和心理的各项准备工作。

  具体来说,备孕女性需要做好以下孕前准备:

  1.让身体处于优良状态

  卵巢功能随着年龄的增长而退化,对于大龄女性来说,如果决定要孩子,就应积极做好各项孕前准备工作,争取尽早怀孕,不要贻误时机。

  2.备孕前做健康检查

  大龄妊娠的女性,身体发生异常的几率比年轻女性要大,因此,夫妻双方在准备怀孕时一定要先去医院做全面的健康体检。

  3.保证规律的生活

  生活作息是否规律直接关系到一个人的身体状况是否良好。合理的作息规律可以提高身体的免疫力,增强器官组织的机能,特别是生殖系统,有助于形成优质的受精卵。

  4.饮食营养

  注意每天补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物,做好营养储备,充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。

  5.快乐的心情

  大龄妊娠的女性心理上要比年轻女性成熟,对孕育和生育顾虑较多,会经常担心胎儿,使精神处于紧张状态。其实,只要加强各种保健措施,孩子会平安出生,不必过于担心,否则反而不利于正常分娩。

  另外,备孕女性还需做好产前诊断。《中华人民共和国母婴保健法实施办法》明确规定,年龄超过35岁的孕妇需要进行产前诊断。目前,临床上主要开展以下几种产前诊断:

分娩前要做的产前检查
检查项目检查时间检查目的
母血筛查化验通常安排在怀孕8~9周时,35岁以上的高龄妊娠者是重点筛查对象之一。这种检查安全、无创伤,筛查率可以达到60%~80%。对筛查出的可疑胎儿通过羊水诊断便能确诊,准确率达到99%。
羊水穿刺检查一般安排在妊娠16~18周。年龄大于35岁的高龄妊娠女性必查。

在B超的协助下穿刺羊水,判定其有无遗传性或先天性代谢疾病等。

绒毛膜绒毛细胞检查

怀孕后40~70天是做这项检查的最适宜时机。

通过取绒毛膜就能诊断胎儿有无遗传病,准确率很高。

B超检查

通常安排在妊娠16周左右。

B超可以检查出多种先天畸形,如无脑儿、脑积水、头小畸形、脊柱裂、多囊肾、肾盂积水等。

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