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2013-09-18 第002期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

母乳大优势 选择合适第一口奶

母乳喂养是宝宝的天然食物,母乳中除了有传统意义上的营养素外,还有很多活性物质,如抗体、酶等,而配方粉中没有活性物质。出生后宝宝喂养方式的选择决定了宝宝以后的成长发育。如果母乳充足,绝对没必要每天添加一次配方粉。配方粉都是模拟母乳的产物,其中营养素种类和比例肯定不如母乳好。如果有可能,还是要坚持纯母乳喂养!

  为何母乳能够保证婴儿的营养

  在意大利参加欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会年会时,有一个专题会即是“母乳研究展望”。母乳的质量与母亲饮食、遗传因素和心理状况有关。作为母亲,虽然改变不了自己的遗传背景,但是否可以做到均衡营养、心情愉悦呢?以及为了孩子选择更多种类的饮食,放松心情去养育宝宝呢?

  虽然对母乳研究已有数十年,但至今仍有很多不解之谜。如母乳中蛋白质含量虽然远远低于牛乳,却能保证婴儿健康成长。这给予我们的启示是“蛋白质总量并不重要,只有优质蛋白质才能保证婴幼儿健康成长”。除鼓励母乳喂养外,对生长出问题的婴幼儿一定要接受医生排查,寻找原因,因为这不是仅仅通过增加蛋白质的摄入量即可解决的问题。

  母乳喂养婴儿体内获取的能量至少50%来自母乳中的脂肪,脂肪属于高能量营养素。1克脂肪在体内氧化可产生9大卡热,而1克蛋白质或碳水化合物氧化都只能产生4大卡热。不仅如此,母乳中丰富的脂肪种类,还可促进婴儿大脑和视网膜的发育成熟,调控免疫系统发育,更有预防成年期心血管疾病的作用。

  除此之外,母乳中富含人乳独特的“低聚糖”,人乳中所含的不被人体吸收,只作用于肠道的低聚糖种类就高达150多种。虽然目前的研究对其功能了解尚不完全,但已经可以确定,它能选择性地促进肠道内正常菌群生长,从而促进肠道及全身免疫系统成熟及软化大便等。我们不禁感慨,母乳到底含有多少种营养素,这对婴儿会带来多少益处呢!

  母乳营养素的活性作用配方粉无法比拟

  现在世界儿科营养领域流行这样一个说法“Nutrition beyond Nutrition”。其含义是,营养素除了传统认识的营养作用外,还有生物学作用,包括正向和负向两方面。比如:①母乳中的α-乳清蛋白具有抑菌和杀菌作用,配方粉喂养婴儿,其肠道受细菌侵扰的机会比母乳喂养儿高。②鸡蛋等蛋白质摄入过早可引起过敏等。

  有人说“配方粉的营养不足母乳的十分之一”,这种说法应该从两方面看:仅从营养素的含量和价值看,这种说法似乎有些过激;但从营养素超越营养(Nutrition beyond nutrition)上看,确有一定道理。因为母乳喂养对婴儿肠道菌群建立、免疫系统成熟有着非常显著的正向作用;母乳中营养素的活性作用,是配方粉无法比拟的。

  母乳中除了有传统意义上的营养素外,还有很多活性物质,如抗体、酶等,而配方粉中没有活性物质。但母乳毕竟也是自然界中天然的物质,不可能是完美无缺的,如母乳中维生素D和铁含量就欠缺,所以接受母乳喂养的婴儿应补充维生素D,另外在添加辅食时,选择富含铁的辅食,例如婴儿营养米粉。

  如果母乳充足,绝对没必要每天添加一次配方粉。配方粉都是模拟母乳的产物,其中营养素种类和比例肯定不如母乳好。只是有些营养素含量比母乳高,但这并不能认为是配方粉的优点,比如配方粉中蛋白质含量高就会导致婴幼儿肥胖。如果有可能,还是要坚持纯母乳喂养!

  如何选择孩子出生后的第一口奶

  有些家长会非常惊讶地认为:“刚生完孩子,哪来的母乳?怎么可能做到孩子出生后第一口奶为母乳?”的确,绝大多数妈妈生完宝宝不可能马上有母乳,但孩子刚降生也不需要马上喂养。对刚出生的婴儿来说,哭闹并不一定是饥饿的征兆,因为胎儿肺内充满液体,为了促使肺内液体回吸收,很多刚出生的婴儿会经常哭闹。

  只要生后婴儿体重下降没超过出生时体重的7%,就可坚持母乳喂养。如果生后婴儿体重下降超过7%,母乳仍然不足(这种情况很少出现),医学研究表明有可能会出现脱水、急性营养不良等现象,这时完全可以补充一些婴儿配方粉,但应该在婴儿每次吸吮妈妈乳房每侧10-15分钟后添加。为了避免今后过敏的出现,应添加部分水解配方的婴儿配方粉。这样,今后过敏的风险就会大大降低。

  母乳喂养出现过敏的机会少,如果怀疑宝宝过敏,应该从母亲饮食考虑起。妈妈可以适当限制自己的食物种类,观察婴儿过敏,比如:湿疹、严重肠绞痛、腹泻等症状。如果孩子出生后第一口进食的是配方粉,出现母乳喂养下的牛奶蛋白过敏的机会比较高。

  有少许接受母乳喂养的婴儿也会出现湿疹、大便带血等过敏表现。难道母乳喂养也会导致过敏?实际上这种情况应称为“母乳喂养情况下的牛奶过敏症”。因生后第一口奶食用的是牛奶,因此体内出现过敏反应。虽然后续接受的全是母乳,但婴儿对母乳中一些蛋白质也出现了交叉过敏反应。

  所以,生后第一口奶非常重要!