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2013-12-30 第005期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

BB生长过快或过慢 都不是好事

常常有家长询问,自己家孩子和邻居家孩子一样大,为什么没有人家长得快?自己家孩子是不是生长迟缓?要不要补点什么?其实,孩子生长缓慢都是有原因的,有的是由于进食绝对量不够,有的则是胃肠消化和吸收不良,还有的则是慢性病导致的体内异常丢失。家长需要找准原因,对症下药。与之相对,婴儿早期生长,也并非长得越快越好。因为孩子生长过快,容易增加成年后发生心血管疾病的危险,对长远健康不利。

  孩子没有同龄小朋友长得快

  常常有家长询问,自己家孩子和邻居家孩子一样大,为什么没有人家长得快?自己家孩子是不是生长迟缓?要不要补点什么?

  首先,生长迟缓的判断不是与任何指标或其他小朋友比较而言,而且仅仅通过一次身高、体重等测定值也不能确定。只有将孩子从出生到现在多次测定的身高、体重结果画在生长曲线上,观察孩子的整体生长过程,才能得出是否存在生长迟缓的结论。

  对早产儿生长应使用早产儿生长曲线,直至矫正孕周40周才可与正常生长曲线的出生时接壤。矫正孕周要使用到2岁。不使用矫正孕周,家长容易错误地认为婴儿生长缓慢,从而过度喂养婴儿,导致他今后慢性疾病发生率的增加。发育的评估也要用矫正孕周。

  如果通过评判,孩子确实存在生长缓慢,首先应该寻找症结在哪里,及时纠正。

  孩子生长缓慢一般有三方面原因:

  第一,进食绝对量不够,可能是进食量不足或进食结构不合理。不是指某营养素不足,而是全面营养素进食不够。

  第二,胃肠消化和吸收不良。若食物性状超过咀嚼和胃肠接受能力,导致大便内有原始食物颗粒,则意味着消化不良;若大便性状好,但排便量多,则意味着吸收不良;若以上两种情况皆有,则意味着消化吸收不良。

  第三,慢性病导致的体内异常丢失。比如过敏、慢性腹泻、先天性心脏病、反复呼吸道感染等。有时家长自身可能不会准确找到问题所在,这种情况下应请教医生,不要仅想到微量元素缺乏。

  婴儿早期生长过速与肥胖

  婴儿早期并非长得越快越好,婴儿生长过速,指的是婴儿身高和体重增长速度过快,2岁之内婴幼儿生长过速会促使体内胰岛素及胰岛素样因子分泌增加,导致脂肪细胞分化增加,体内脂肪细胞数量增多,形成今后肥胖的基础。生长过快容易增加成年后发生心血管疾病的危险,对长远健康不利。

  相反,较慢的生长反而有利于婴儿今后的健康。为降低婴幼儿早期生长过速,增加运动非常重要。婴幼儿最大的运动负荷就是“趴着”。趴着不仅可增加孩子运动负荷,还可通过训练四肢协调,促进神经系统发育。

  很多时候不是孩子运动能力不行,而是家长怕孩子累着,限制他们运动。实际上趴着不仅绝对累不着婴儿,还可缓解肠绞痛带来的腹部不适。

  儿童期肥胖是成人健康的杀手。目前中国孩子肥胖比例明显增加,这与家长的喂养观点和不科学的期望值有关。蛋白质摄入过多是引起肥胖的原因之一,蛋白质过多会刺激体内胰岛素和胰岛素样因子-1分泌增多,早期促进婴幼儿身高、体重同时增长,同时也刺激了脂肪细胞分化过度,形成成人肥胖基础。

  从食物中摄取优质蛋白质,就能满足身体的需要,不要轻易给孩子“补”蛋白粉,保证每餐中蛋白质食物,鸡蛋、肉等不要超过总量的1/4。

  对生长已经超标或者说“肥胖”的婴儿,不是靠“节食”来控制体重增长。首先,家长要确定目前喂养方式和频度是否合理。若婴儿有肠绞痛问题,会出现哭闹增多现象,并不是所有婴儿哭闹都是饥饿所致。

  开始添加辅食后,家长可以给孩子提供一些饱腹感较强的食物,而不是单纯让孩子少吃,单纯的少吃不仅会影响孩子情绪,还会影响到孩子的心理发育。另外,平时可以让孩子尽量多运动,通过多消耗来达到减肥的效果。

  家长朋友们要警戒孩子的生长速度,依据婴幼儿、儿童生长曲线纵向了解孩子的生长速度,不要横向与其他同龄孩子比较。预防肥胖从小开始,适当运动、合理饮食最为关键。

  预防儿童肥胖不仅为了“体型”美,更主要的是预防成人期慢性疾病的发生。(有关肥胖婴儿的饮食提醒参见《崔玉涛图解家庭育儿5:小儿营养与辅食添加》。)

  本文来源于《崔玉涛图解家庭育儿8:小儿生长发育》