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2014-02-08 第008期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

婴儿护理常见问题

婴幼儿对于自身的不适是无法准确表述的,对眼、斜颈、呼吸排便异常等都可能是疾病的征象,而且很多疾病如果得不到正确的护理和及时治疗将有可能造成长期的危害。所以家长要学会从宝宝的表象、行为中发现问题,这不但要求家长要有细致的观察力,还要对婴幼儿的疾病有一定的了解。以下就是对七种婴幼儿护理中常见问题的介绍,希望能对家长们有帮助。

  孩子是不是对眼?

  出生后头一周的婴儿经常出现对眼现象,这是因为婴儿控制眼睛的能力还不成熟,是眼睛向内散视或向鼻侧聚集的随机动作所致。随着生长,散视频率越来越低,直到完全消失。大脑还不能与眼睛同步工作也会导致对眼。

  对眼又称为“内斜视”。几乎3岁之内的孩子都有“对眼”现象,原因是孩子的眼睛发育不好吗?不是!3岁内孩子鼻梁都偏低。如果家长试图将孩子的鼻梁轻轻揪起,你会惊奇地发现孩子的眼睛非常正常。鼻梁低平造成成人观察孩子时出现了视觉偏差。

  不仅鼻梁低,而且双眼内角外移,容易形成对眼的“假迹象”,也就是假性斜视。对于很多种族,特别是亚裔的婴儿来说,这纯属正常。等孩子鼻梁逐渐增高,两眼内角内移,对眼现象就会消失。

  判断婴儿是否真有对眼的最好办法是观察眼睛对光线的反应。当光照射时,双眼能同时相聚于发光点,说明婴儿不存在对眼现象;当光照射时,双眼分别注视不同的方向,说明婴儿可能存在“对眼”问题。此试验是观察婴儿双眼对光的反应,医生将其称为光反射试验。

  如果仅一只眼睛向内斜或向外斜,且出生2~3个月后还频繁出现,很可能是控制眼睛运动的肌肉比较薄弱。此时,才将这种情形称为“斜视”。这种两只眼睛视物或运动时出现不对称现象,则需要请教眼科医生。家长应该带孩子到儿童眼科,进行必要检查和治疗。

  若斜视诊断得太晚,大脑就会适应眼睛不协调生成的信号。即使配戴眼镜,眼睛仍然斜视。只能通过接受眼部肌肉的外科手术来纠正斜视。手术后,通常还要配戴眼镜。未经治疗的斜视,其最严重的结果是有问题的那只眼睛会出现功能性失明,又称为弱视。因此,如果家长怀疑孩子眼睛有问题,要及时就诊。

  若“斜视”诊断及时,比如小于6岁,通常可以配戴眼镜进行校正。眼镜可帮助孩子将双眼聚集于同一物体上,以训练眼睛协调的能力。及早配戴眼镜,能使双眼协调能力变为正常。

  父母如果有弱视的情况,要注意孩子有可能会遗传。6个月以上的婴儿就可以对视力发育情况进行一些初步检查了,比如有意用手挡住孩子的一只眼睛,观察他是否有拒绝的表示,如果没有,说明未被遮挡的眼睛没有严重问题。但是具体的屈光状态和融像能力,则要到医院借助一些仪器来检查。

  宝宝的头总是歪向一侧

  斜颈是由于颈部两侧肌肉强度不一致,造成的头歪斜或转向一侧的现象。对新生儿来说,斜颈是非常常见的现象。因为胎儿蜷曲于一狭小空间内,随着生长,颈部会渐渐扭曲起来,以协调身体,适应子宫内的空间。出生后,其头部就会偏向颈部较短一侧,易并发偏头。如图所示,头和躯体中线形成角度是斜颈的标志。

  如果家长发现婴儿睡觉基本固定一个姿势,造成固定睡姿的主要原因可能与“斜颈”有关。所以,出现习惯的睡姿时,应该从颈部检查起。及早发现斜颈非常重要。

  及早发现,及早按摩较短一侧颈部,不仅利于斜颈的纠正,还利于预防偏头和面部发育不对称等并发现象的出现。

  那么,如何才能及早发现孩子是否斜颈呢?其实,及早发现斜颈非常容易,将孩子置于床上,让其寻找最舒服的姿势。若发现头的中线与躯干中线形成明显的角度,即应请医生定夺。

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