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2013-12-23 第004期

崔玉涛医生

北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生。

掌握规律 促进婴儿大运动发育

孩子的大运动发展状况,可以总结为“一举头,二举胸,三翻六坐”。“一举头,二举胸”意味着满1个月时,孩子在俯卧的情况下可以有抬头的动作;满两个月时,不仅可以抬头,而且抬头时胸部也可以离开床面。当孩子能够独立坐在床面并能平衡自己身体的晃动时,意味着孩子有了独坐的能力。当婴儿到6~8个月时,就会产生自主爬行的欲望了。

  孩子的大运动发展状况,可以总结为“一举头,二举胸,三翻六坐”,

  婴儿大运动发育:头部控制

  “一举头,二举胸”意味着满1个月时,孩子在俯卧的情况下可以有抬头的动作;满两个月时,不仅可以抬头,而且抬头时胸部也可以离开床面。趴着不仅可促进颈背部肌肉的发育,利于抬头,而且通过刺激全身肌肉协调,促进大脑对运动功能的控制。婴儿常趴着,还会缓解肠绞痛症状。

  趴着的时间最好选在睡醒后,吃奶前。清醒状态下,孩子在“趴着”时,会自行调节运动和休息,“趴着”不会“累坏孩子”。家长可以根据孩子的接受状况,可长可短地自行调节趴着的时间。

  但也千万不要因趴着对婴儿有好处就强迫,结果把“趴着”变成了“惩罚式”运动。需要注意的是,3个月内的婴儿要慎重选择俯卧的睡姿,以防婴儿猝死。但如有大人的直接看护,也可以让孩子趴着睡觉。

  如果孩子满3个月,俯卧位时还不能抬头,可能有两种原因,一种是家长从未让孩子尝试过“趴着”的姿势,还可能是孩子神经发育存在问题,与喝配方粉和是否补过钙、补过维生素A+D等无关。

  还有些家长担心趴着会压迫孩子心脏。其实心脏位于胸廓左侧中部,趴着或躺着对心脏负荷没有明显不同。很多成人趴着睡觉感觉费力,不舒服,那是因为肢体肌肉已适应了平躺体位。有些人长大后仍然一直趴着睡觉,也尚未发现不该有的问题。趴着不会给正常婴儿造成任何损伤。

  胖婴儿几乎都不喜欢趴着,甚至一趴即哭。有些是进食过多或过于频繁引发肥胖,致孩子抵抗趴着;有些是因脑发育问题引起运动发育落后,出现的因消耗过少导致的肥胖。无论何种原因,对于较胖的孩子,更应该鼓励并循序渐进地延长俯卧时间。

  一般来说,如果婴儿的发育正常,从3个月开始有翻身动作,甚至可翻身。而有的家长反应孩子已经3个多月了,竖抱时头还会后仰。竖抱孩子时出现后仰现象,说明孩子的颈部肌肉发育还不能承受竖立的头。

  遇到这种情况,停止竖抱。让孩子尽可能多地趴在床上。通过抬头动作逐渐锻炼孩子的颈背部肌肉。只有颈背部肌肉“结实”了,竖抱时才可能承受头部。婴儿在6个月以内,不鼓励竖抱。

  很多婴儿喜欢被竖着抱,这是因为竖着抱起来时,他的视野会更开阔。横着抱时孩子看到的是天花板,而竖抱时他看到的是周围的环境。孩子不喜欢被横着抱是非常聪明的表现。如果孩子实在哭闹着要竖抱,可以让孩子趴着,这样也可以看到周围环境。当孩子腰背部肌肉、四肢肌肉和协调性发育到一定程度时,自然会过渡到坐和站。

  婴儿大运动发育:坐立

  一般来说,孩子满5个月以后就不满足于继续躺着了,总想自己坐着。这时家长不要为了满足孩子,而让他靠着沙发等支撑物独自坐着,这样对脊柱的发育不利。此时,仍然应该多让孩子趴着,趴着既利于腰背肌肉和大脑的发育,又可缓解“想坐”的欲望。

  当孩子能够独立坐在床面并能平衡自己身体的晃动时,就是孩子已经有了独坐的能力,只要是在满9个月前完成,孩子的发育就是正常的。

  孩子出生后,刚开始出现的是大运动,比如新生儿出生后,医生会检查他的新生儿反射能力,这些反射都属于大运动。我们经常看到小宝宝伸胳膊蹬腿,也属于大运动。超重是延迟大运动发育的原因之一。

  如果在应该独坐的阶段孩子做不到,一定鼓励孩子多趴着。趴着可以锻炼孩子的腰背部肌肉,以及肢体的协调。趴着也有利于控制体重增长。

  “一举头,二举胸,三翻六坐”,实际上这些都是大家总结出来的孩子大运动发育的规律。从这些可以看出,孩子大运动发育是水到渠成的事,什么时候会坐,什么时候会站等都不是训练出来的,而是顺其自然的。家长一定注意,不要拔苗助长,孩子要顺应自己的发育规律。

  婴儿的大运动发育:爬、站、走

  体检时医生会在婴儿趴着时顶着他的双脚,看他是否有要爬的欲望,这只是为了检查孩子的神经反射。对正常婴儿不需要强迫进行爬行训练,婴儿到6~8个月时才会有自主爬行欲望。

  如果孩子到10个月还不会爬,家长应该带孩子到医院检查,以确定神经和下肢肌肉发育是否有问题。如果婴儿爬得不够“标准”,即不是手膝爬,可以多给孩子练习爬的机会。如果孩子不喜欢爬,而只想站,说明发育没什么问题。但还是应尽可能创造机会多让孩子爬。

  孩子是否可以站立,除了与孩子是否有站立的意识和能力有关,还要注意孩子站立时的姿势。如果脚掌能轻松着地,同时又能自己扶着物体站立,才能鼓励他练习站立。一般在10个月后才会有这样的能力。

  会站还有一个前提,就是孩子能平衡身体自主的晃动。只要脚跟能轻松着地,身体平衡也能控制得很好,就不会出现站走引起的下肢发育问题。

  孩子站立时,如果是脚尖着地,说明还未达到站立的阶段,不要扶着婴儿站立,否则对婴儿脚弓、下肢肌肉发育不利。而且,一旦形成习惯,会影响走路的姿势。还是应该多让孩子趴着,学会爬,婴儿就逐渐会坐、会站、会走了。一般来说,孩子在一岁之前会站,大动作发育就是正常的。

  会走是在会站的基础上完成自身的位移而不跌倒,2岁完成即可。家长注意观察孩子是否会站、会走,不是仅观察孩子是否能站起来,能向前迈步,而是重点观察孩子站、走的姿势。

  本文来源于《崔玉涛图解家庭育儿8:小儿生长发育》

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