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广州市花都区妇幼保健院

广州医科大学附属第三医院产前诊断科执行主任,广州医科大学副教授

乙肝妈妈最关心的问题这里都有

  肝炎是一种肝脏炎症,病毒感染是最常见的病因。最常见的主要有五种肝炎病毒,分别为甲、乙、丙、丁和戊型。在我国,肝炎是肝癌最主要的病因。

  我国慢性病毒性肝炎感染者预计约1亿人,其中乙肝病毒感染者约9000万,丙肝病毒感染者约1000万。数据显示,国内乙肝患者总数中,广东一省就占了10%-17%。母婴传播是我国乙肝病毒的主要传播方式,约有50%的乙肝患者是母婴传播所致。

  随着医学的发展,乙肝已经是可以治疗和控制的疾病,可以通过抗病毒治疗控制病毒载量,使肝硬化和肝癌的发生大大降低。

  除大家熟悉的乙肝外,慢性丙肝发病非常隐匿,症状不明显,因此诊断率低,大多数丙肝患者在确诊时已经发展成慢性丙肝晚期。

  乙肝母婴阻断

  我院是花都区妇幼保健院产儿科联盟牵头单位、区重症孕产妇救治中心,近几年年分娩量在10000例左右,约占全区分娩量的39%。分娩量长期位于广州市前列、花都区第一。做好乙肝妈妈的管理工作,做好乙肝母婴阻断工作,是功在当代,利在千秋的一件大事。

  阻断疾病 延续希望

  母婴传播是我国目前乙肝最主要的传播途径,如果及时进行有效干预,乙肝病毒携带母亲相当大机会能生下一个健康宝宝,这一过程称为乙肝母婴阻断。目前,国家规定对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿在24小时内注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,以达到阻断的作用,我院产科做到了在新生儿出生后30分钟内注射。

  我院妇产科大主任贾金平主任从2006年起,开始进行乙肝病毒母婴阻断的研究并主持省级科研项目,2013年起产科在门诊设立乙肝专科门诊,实行专病专项管理,每周二上午由贾主任亲自坐诊,目前区内各基层医院筛查出来乙肝孕妇绝大部分都转诊到我院。在繁重的临床及管理工作中,贾主任坚持每两月一次在孕妇学校主讲《母婴乙肝阻断》专题课,深受孕妇喜欢。

  世界卫生组织要求到2030年能“消灭乙肝”,要达到这一目标,做好乙肝病毒母婴阻断是关键。在贾金平主任及产科全体医护人员的努力下,我院在2018年已经实现乙肝母婴零传播,为全区“消灭乙肝”作出卓越贡献。

  问

  贾主任您好,您对乙肝准妈妈们有什么建议?

  答

  育龄女性和孕妇必须进行乙肝筛查。对妊娠期间乙肝活动的患者应该及时进行抗病毒治疗。及时的抗病毒治疗既可使孕妇肝功能迅速恢复,完成足月妊娠,还可降低新生儿感染乙肝的风险。乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫是预防乙肝母婴传播安全而有效的方法。

  问

  乙肝女性如何选择怀孕时机对自身和宝宝都好?

  答

  随着健康知识的普及,现在不少乙肝女性在备孕前就前来我门诊咨询,这是个好现象。怀孕加重肝脏负担,或可导致肝炎活动,甚至出现黄疸。定期复查、密切监测是保障慢乙肝女性妊娠期哺乳期健康的重要方式。建议乙肝女性在孕前进行相关检查,如已经发生肝炎活动,建议先进行治疗(护肝治疗,甚至抗病毒治疗),再受孕;怀孕后,应至少每个月进行复查,在医生的密切监测下妊娠。

  问

  乙肝母婴隔断费用高不高,普通家庭能承受吗?

  答

  乙肝表面抗原阳性妈妈分娩的新生儿可在第一时间免费接种高效价乙肝免疫球蛋白,乙肝疫苗免费接种服务已经覆盖全人群。2018年6月起,乙肝一线药物替诺福韦二吡呋酯纳入慢性门诊特定项目目录,费用有所下降。

  问

  乙肝妈妈们有个很普遍的困惑,就是能不能母乳喂养。

  答

  如果母亲未服用抗病毒药物,新生儿接受规范的联合免疫后,鼓励母乳喂养。为预防母婴传播而服用抗病毒药物者,分娩后停药,停药后即可母乳喂养。若母亲正在服用抗病毒药物,暂时不建议母乳喂养。

  问

  对于肝炎病人、肝炎准妈妈,有什么饮食上的建议?

  答

  肝炎病人的饮食原则是减轻肝脏负担,促进肝组织和肝细胞修复,纠正营养不良。因此,肝炎患者饮食应遵从“高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物”原则,且当肝脏损伤时,维生素储存和代谢会出现异常,日常膳食中也应注意维生素A维生素B族、维生素C的补充。建议肝炎患者可以多吃谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆及其制品、绿色蔬菜、水果等,烹饪时最好选择植物油,控制刺激性食物的摄入。