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2013-11-29 第005期

周忠蜀

中日友好医院儿科主任,北京大学医学部教授

秋冬呼吸系统疾病 需做好预防

孩子的呼吸系统疾病,分为很多种,有的是上呼吸道感染,有的是急性喉炎,还有急性支气管炎与肺炎等,作为家长,在照顾孩子的时候,需要分清楚孩子是哪方面出了问题,然后再对症下药,当然,预防呼吸系统疾病最好的方法,就是让孩子远离人多复杂、空气流通不好的环境。

  急性喉炎

  病因

  小儿急性喉炎是喉黏膜的急性炎症,好发于 1 ~ 3 岁的婴幼儿,冬春季节发病较多。急性喉炎的病因有感染和自身因素两个方面:

  感染因素:大多由上感加重而来,临床以病毒、细菌混合感染较多见。

  自身因素:婴幼儿喉腔狭小,软骨软弱,黏膜下组织松弛,黏膜内血管及淋巴管丰富,发炎后易引起喉头水肿。婴幼儿咳嗽反射弱, 夜间入睡后喉部肌肉松弛,分泌物容易停留在喉部,刺激喉部发生喉鸣。

  急性喉炎必须尽早诊断和治疗。若发现孩子活动后出现吸气性呼吸困难、气促或口唇发青时,说明已有了明显的喉梗阻,应及时诊治, 这样可避免气管切开带来的痛苦。

  症状

  犬吠样咳嗽发病急,常在夜间突然发病,主要表现为孩子犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性呼吸困难。咳嗽特点是“空、空”的声音, 像狗叫一样,称为犬吠样咳嗽,常有发热、烦躁不安、出汗、口周发 青和呼吸困难等表现。

  喉梗阻、三凹征 炎症可引起喉头水肿,受刺激后还可出现喉痉挛并发喉梗阻,如不及时救治,可引起死亡。喉梗阻也称喉源性呼吸困难,吸气时有喉鸣音,甚至出现三凹征,即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、 肋间隙三个部位凹陷。

  妈妈怎么做

  如果孩子出现呼吸困难,或者脸部、嘴巴边缘皮肤出现发青症状, 应立即就医。孩子发热时要多喝温开水或者将果汁饮料加热后与热水混合,这样能缓解他的喉痛。让孩子挺直身体坐起来,可以帮助他呼吸通畅,也可以用枕头垫在腰后让孩子靠着,或者让孩子坐在你的大腿上,并帮助孩子消除因呼吸困难而带来的恐惧。

  湿润的空气能帮助孩子缓解干咳。如果室外空气湿润,可以打开一扇窗户,让空气对流。需要注意的是,空调会使空气变得很干燥, 所以最好不开;如果要开的话,铺一块湿毛巾在出风口,也可以放一 碗水在出风口旁,或者在室内使用加湿器,都是好办法。

  患病期间,尽可能减少孩子的哭闹,以免声带发炎,加重肿胀。 饮食方面宜清淡、易消化,如面条汤、米粥等,孩子进食要缓慢以免呛咳。

  注意预防 平时注意让孩子锻炼身体,多做户外活动,增强身体抗病能力。 居室要经常通风换气,保持适宜的温度和湿度。 若孩子感冒要及早治疗,以免炎症加重。

  急性支气管炎

  病因

  这种病一般由病毒、细菌或肺炎支原体感染引起。传播方式为呼吸道飞沫传染。本病的诱因是营养不良、佝偻病、变态反应或慢性鼻炎等。

  症状

  咳嗽 急性支气管炎多继发于上感,以咳嗽为主要表现,先为频繁 且较深的干咳,以后咯出黄色或绿色的脓痰。

  喉间痰鸣 婴幼儿因不会咯痰,常咽下到胃里,大人能听到喉间痰鸣。若医生听诊肺部常可听到中等湿啰音,咯出分泌物后,音可暂时 减少。若咳嗽迁延不愈,则可能发展成支气管肺炎。如果咳嗽长达数月,早晚加重,尤以夜间最为明显,则可能转化成为慢性支气管炎。

  全身症状 伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。

  妈妈怎么做

  需要每 4 个小时测一次体温。如果孩子只是普通的发热,最好卧 床休息,可采用冷敷等物理方法降温;若温度超过 38.5℃时可服用小 儿退热药,如百服宁、美林等,进行药物降温。

  如果孩子出现呼吸困难、口唇青紫、皮肤青紫等症状,或者体温超过39℃,或者出现嗜睡、拒食症状时,应立即就医。

  要注意给孩子保暖。温度的变化,尤其是寒冷的刺激可能刺激支气 管黏膜局部的抵抗力,加重病情。因此,要注意随着气温的变化及时给 孩子增减衣服,尤其是孩子睡觉时要注意给他盖好被子。

  要注意适当通风换气,保持室内新鲜空气的流通和湿润,但避免对流风,以免孩子再次受凉。避免烟尘、油气等刺激。

  孩子在床上休息时,要经常帮助他变换姿势,轻轻拍打背部,以利于痰液排出。如果 孩子持续性咳嗽,要检查孩子 是否有痰堵的情况,如果是这 样,要鼓励孩子把痰咯出来。 如果孩子太小,不知道如何咳 出痰,把他放在你的腿上,在 他咳嗽时拍他的背帮助他把痰 咳出。

  如果孩子咳嗽、咳痰,不要急于给孩子吃止咳药,否则痰将更不易被排出。

  当孩子入睡时,将他的上半身垫高,这样能缓解呼吸困难。 尽量让孩子保持安静,来回跑动以及过度兴奋会使他咳嗽、 呕吐加重。饮食方面,要让孩子多喝温水,吃清淡而富有营养且易于消 化的食物,不吃油腻、辛辣等刺 激性食物。

  注意预防

  平时注意让孩子锻炼身体,多做户外活动,增强身体抗病能力。孩子感冒要及时治疗,合理用药,以免发展成支气管炎。

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